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嚴(yán)重的便秘常使腸管閉塞不通，導(dǎo)致腸阻塞。便秘時(shí)間愈久，治療愈困難，嚴(yán)重的可發(fā)生自體中毒或繼發(fā)其他疾病而使病情惡化。對(duì)奶牛便秘癥狀的鑒別診斷在獸醫(yī)臨床診斷過(guò)程中具有重要意義。

病因及機(jī)理

各種因素使胃腸運(yùn)動(dòng)減弱時(shí)，胃腸內(nèi)容物停留時(shí)間延長(zhǎng)，由于增加了吸收液體的時(shí)間，糞便干硬而量少，引起便秘。便秘發(fā)生原因主要包括以下幾點(diǎn)。

日糧中粗纖維飼料不足或過(guò)多及飲水因素

長(zhǎng)期飼喂單純的粉狀飼料就會(huì)引起便秘。此外，粗纖維具有親水性，能在腸道內(nèi)保持水分，從而避免糞便過(guò)于干燥。此外，結(jié)腸細(xì)菌的纖維素酶部分地消化纖維素、半纖維素，形成有輕微導(dǎo)瀉作用的揮發(fā)性脂肪酸;纖維素還可保留一部分膽酸鹽于結(jié)腸內(nèi)，使膽酸衍化為脫氧膽酸，影響結(jié)腸的水與電解質(zhì)吸收，使糞便軟化。另一方面，經(jīng)常喂給大量難于消化的粗飼料，這些粗纖維刺激胃腸道感受器，初期可使胃腸蠕動(dòng)的興奮性增高，而當(dāng)刺激因子持久存在時(shí)，興奮性隨之減弱，使腸內(nèi)糞便滯留。

充足的飲水量是保障家畜正常消化的必要條件。飲水不足時(shí)，消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減弱，食物在胃腸內(nèi)得不到充分消化，就逐漸停滯而發(fā)生便秘。經(jīng)常給予含泥沙的飲水亦可造成便秘。

胃腸道疾病

急性卡他或慢性卡他時(shí)，由于消化液分泌減少或胃腸蠕動(dòng)減慢，排便遲滯，糞球干小，表面附有黏液。慢性腸卡他時(shí)，當(dāng)腸機(jī)能處于興奮性減弱狀態(tài)，也會(huì)發(fā)生便秘。胃擴(kuò)張、小腸積食、大腸阻塞、瓣胃阻塞、真胃阻塞、結(jié)腸阻塞以及腸變位等，病變前部的胃腸內(nèi)容物不能后送，胃腸蠕動(dòng)減弱，出現(xiàn)排糞減少，糞便干硬等現(xiàn)象。

藥物及毒物的作用

含鞣質(zhì)的物質(zhì)（鞣酸、鞣酸蛋白、青杠葉中毒等）、鉍制劑（次硝酸鉍等），阿托品類藥物中毒，這些具有收斂作用和能阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器中乙酰膽堿受體的物質(zhì)，均可引起腸蠕動(dòng)弛緩而發(fā)生便秘。

支配排糞的神經(jīng)受損和排糞動(dòng)力缺乏

排糞動(dòng)作受盆神經(jīng)、陰部神經(jīng)及腹下神經(jīng)支配，由壓力的機(jī)械刺激使感受器將沖動(dòng)傳至脊髓腰薦段的低級(jí)排糞中樞，再傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)中樞，最后由中樞發(fā)出沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)傳至大腸后段和肛門括約肌，引起排糞，在腰薦受損如腰薦椎挫傷引起的后軀麻痹，常可造成頑固性的直腸便秘。排糞動(dòng)力主要依靠腹肌、膈肌、盆底肌肉、提肛肌及腸平滑肌。如果各有關(guān)肌肉衰弱而使排糞動(dòng)力不足或缺乏，便可引起便秘。常見(jiàn)的原因有老齡、衰弱、消耗性疾病、惡病質(zhì)、過(guò)度肥胖等因素，大量腹水、腹內(nèi)腫瘤引起腹肌衰弱、膈神經(jīng)麻痹、慢性肺氣腫等因素以及運(yùn)動(dòng)不足。

腸黏膜反應(yīng)性降低及其他因素

雖有足夠腸道刺激，但不能引起腸道運(yùn)動(dòng)或排糞反射，見(jiàn)于腸黏膜的病變。

低血鉀癥引起肌肉張力缺乏，反芻動(dòng)物慢性鉛鋅中毒使腸道肌肉麻痹或痙攣。

診斷要點(diǎn)

具有便秘癥狀的疾病較多，診斷時(shí)主要依據(jù)問(wèn)診與臨床檢查，特別是觀察排糞及糞便情況，即可進(jìn)行類癥鑒別，必要時(shí)進(jìn)行直腸檢查和藥物性診斷，有助于確診。

便秘綜合癥狀

腸蠕動(dòng)音減弱或停止，排糞次數(shù)減少或停止排糞，糞塊干燥硬固，表面多呈黑褐色，嚴(yán)重便秘常引起腹痛和發(fā)熱。長(zhǎng)時(shí)間便秘，由于自體中毒引起沉郁、厭食、虛弱和心功能不全。根據(jù)上述伴隨癥狀的出現(xiàn)，可以判斷便秘的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。

診斷方法

口腔變化：便秘時(shí)，口腔干燥，口色正常或稍紅，有薄層灰白或灰黃色舌苔，口腔有甘臭或稍有腐敗臭。牙齒磨滅不整，硬顎往往腫脹。

聽(tīng)診：瘤胃蠕動(dòng)次數(shù)減少，每次蠕動(dòng)持續(xù)時(shí)間變短，蠕動(dòng)音減弱。瓣胃及真胃音消失。腸音減弱，有時(shí)可聽(tīng)到金屬音。心音和肺音一般無(wú)變化。

排糞情況及糞便觀察：排糞時(shí)費(fèi)勁，排出的糞便稍干，糞表面發(fā)黑，呈小餅狀或算盤珠狀。病重時(shí)不排糞，如真胃阻塞時(shí)，可持續(xù)十幾天不排糞。直腸麻痹時(shí)，直腸內(nèi)蓄積多量糞便，常需將手伸入直腸掏取。

特殊檢查

直腸檢查：通過(guò)直檢，可判斷是單純性便秘還是由胃腸道阻塞所繼發(fā)的便秘。原發(fā)性便秘系指直腸及結(jié)腸中有多量的糞便蓄積。直檢還可判定腹腔有無(wú)腫瘤以及腰薦脊椎有無(wú)損傷。

藥物性診斷：原發(fā)性便秘，給予胃腸興奮劑（如皮下注射少量毛果蕓香堿等），排糞情況即可改善，如系胃腸阻塞，則用藥后腹痛加劇，病情不一定減輕。

鑒別診斷

前胃弛緩

奶牛前胃弛緩的初期呈現(xiàn)便秘癥狀，而后期呈現(xiàn)腹瀉，或便秘和腹瀉交替發(fā)生。根據(jù)病史如飼料單純以及過(guò)勞等，臨床癥狀如食欲大減，反芻減少或停止，有間歇性膨脹，觸診瘤胃松軟、內(nèi)容物減少、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，不難做出診斷。

有毒植物或藥物中毒

青杠樹(shù)葉中含大量鞣酸，在胃內(nèi)變成簡(jiǎn)單的酚類化合物而使奶牛中毒，排糞干、小如算盤珠狀。常發(fā)生在春夏之交，并有一定的地區(qū)性，根據(jù)病史與癥狀確診。

由于某些藥物的過(guò)量使用（如多次給予大量的顛茄酊、復(fù)方樟腦酊、阿托品等）而致的便秘，主要應(yīng)根據(jù)病史調(diào)查來(lái)確診。

脊椎損傷

病牛輕者后軀搖擺，運(yùn)步不靈活，重者臥地，后軀麻痹，糞便蓄積在直腸內(nèi)不易排出，但糞便的硬度接近正常，僅因停滯時(shí)間較長(zhǎng)而顏色稍黑。

瓣胃或皺胃阻塞

阻塞初期，腸道中的糞便還可排出，但糞球干小，當(dāng)阻塞時(shí)間稍長(zhǎng)，后部腸道空虛，即不見(jiàn)排糞。應(yīng)根據(jù)病史、癥狀、瓣胃及真胃的觸診來(lái)做出診斷。

腸阻塞

真性腹痛中的腸阻塞，排糞遲滯或停止，但可根據(jù)腹痛癥狀及直腸檢查來(lái)確診。